内 容
日本の病院と教育の現状から考える —— 。わが国の看護師の熟練形成がうまくいっていないのはなぜか。看護師は本当に不足しているのか。医療と看護の現在を、各種調査にもとづく国際比較や内在分析から冷静に捉え、真の“医療崩壊”を防ぐために、看護師の仕事とスキルアップを支援する制度を提言。
目 次
はしがき
序 章 看護師の熟練形成のために：本書の目的と構成
1 本書の分析対象
2 本書の目的と構成
第Ⅰ部 看護師に対する期待と看護師の実践能力
第1章 看護師をめぐる医療制度と看護師に対する期待
1 はじめに
2 看護師養成制度と看護師の現状：1つの職務に2つの資格
3 日本の医療制度の特徴と看護サービスの位置づけ
3-1 日本の医療保険制度と高齢社会への対応
3-2 国際比較からみる日本の医療の特徴
3-3 「診療報酬点数表」における看護サービスの位置づけ
4 看護師に対する期待：専門家としての確実な技術と知識
5 まとめ
第2章 看護師の経験年数と看護技術の実践能力
1 はじめに
2 調査対象と調査方法
3 聞き取り調査の結果：経験年数と看護行為の選択
4 VTRによる看護行為の分析：経験年数と看護技術の実施率
5 看護技術の評価について
6 まとめ
第Ⅱ部 看護師の労働供給と労働条件
第3章 病院における “看護師の忙しさ”：「看護師不足」の意味
1 はじめに
2 看護師の需要と供給：「看護師不足」解消までの動き
3 日本固有の “看護師の忙しさ” の要因
3-1 多すぎる病院：病床あたり看護師数の不足
3-2 間接部門の人員不足と本来業務以外の仕事の増加
3-3 2つの看護師資格の並存：准看護師の就業選択
4 「看護師不足」と看護師の国際移動：日本において外国人看護師の受入は可能か？
5 病床数の削減と医療サービス水準維持のための政策
6 まとめ
第4章 日本における看護師の賃金水準と労働環境
1 はじめに
2 看護師養成の困難と離職率の上昇
3 看護師の賃金水準：長期的傾向と正看・准看の賃金格差
4 看護師の離職要因と労働環境
4-1 看護師の離職要因：家庭生活との両立
4-2 病院における看護師の夜勤：「二交代制」導入のすすめ
4-3 出産・育児への対応と制度
5 まとめ
第Ⅲ部 看護技術教育と看護師の熟練形成
第5章 看護師養成制度と看護師国家試験：看護技術の位置づけ
1 はじめに
2 日本の看護基礎教育：看護技術教育の位置づけ
3 日本における看護師養成・資格制度の特徴
3-1 諸外国の看護師養成・資格制度
3-2 日本における看護師養成・資格制度の特徴
4 看護師国家試験における看護技術関連問題の分析
4-1 分析の目的と使用データ
4-2 分析結果
5 まとめ
第6章 看護基礎教育における「技術教育」：基礎看護技術
1 はじめに
2 使用したデータと分析対象者の属性
3 基礎看護技術の授業時間：看護系大学と看護専門学校との比較
4 基礎看護技術教育における到達目標レベル
5 まとめ
第7章 職場研修における「技術教育」：看護技術研修
1 はじめに
2 職場研修の実態
3 新人看護師に対する看護技術研修：看護基礎教育と職場研修の連携
4 職場研修の問題点
5 まとめ
第Ⅳ部 看護技術向上のインセンティブ
第8章 病院における看護サービスの価格づけの可能性
1 はじめに
2 調査の目的と調査方法
2-1 調査の目的
2-2 調査対象と調査方法
3 調査対象者の属性と看護サービスに関係する回答
4 看護サービスの価格づけ：一般人と看護師の比較
5 看護師の看護サービス価格の決定要因
6 看護サービスの価格づけと看護技術の向上、その問題点
7 まとめ
第9章 看護技術向上のためのインセンティブの制度化
1 はじめに
2 新たな看護師資格制度の導入
2-1 認定看護師制度
2-2 専門看護師制度
2-3 専門的な看護師資格制度と看護師の熟練形成
3 看護師の看護技術向上のための制度
3-1 看護師資格の統一と看護技術の評価
3-2 看護師免許更新制度の導入
4 看護サービスの価格づけと看護技術の向上
4-1 看護サービスの価格づけと病院経営：看護技術向上への組織的取り組み
4-2 看護師・看護学生の経済感覚
5 まとめ
終 章 看護師の熟練形成を支援するための提言
1 病院看護師の就業継続：“看護師の忙しさ” の緩和と労働環境の改善
［提言1］病院の統廃合による病床数の削減：患者5人に対して看護師1人を目指す
［提言2］“看護師” 資格の統一
［提言3］三交代制から「二交代制」への転換を進める
［提言4］病院事務職（間接部門）の増員
［提言5］出産・育児期の看護師に対する優遇制度
2 継続的な看護技術教育の必要性：看護基礎教育と卒業後の研修
［提言6］看護基礎教育における “基礎看護技術”、“臨地実習” 時間の増加
［提言7］看護基礎教育と新人看護師に対する職場研修の連携
［提言8］長期的な看護技術向上のための職場内・職場外の看護技術研修
3 看護技術向上のためのインセンティブの制度化
［提言9］看護サービスの価格づけ＝看護サービスの出来高払い化
［提言10］員鄭看護師資格制度の拡充
［提言11］看護師免許更新制度の導入
［提言12］日本看護協会による看護技術研修と看護技術評価
あとがき
参考文献
図表一覧
索 引
